猫咪骨折应该怎么办？

       对于小动物来说胫腓骨的骨折在临床上较多见，主要是由于外部暴力作用造成的，常见的比如被车辆碾压，被重物砸到，还有从高处摔下造成的（本案例中的猫就是不慎从六楼摔下造成骨折）等。骨折常常伴有大出血和休克等伴随症状，如不及时抢救往往有危及宠物的生命。对于闭合性骨折常常出现血肿，如不及时处理会造成局部的肌肉和神经坏死等；有的开放性骨折会把断骨部分暴露在外，接触外界细菌引起感染和全身脓血症。对于骨折及时正确的处理是保证宠物生命健康和预后良好的关键。

本案受伤猫咪

       胫骨是位于膝盖下方靠近小腿内侧的骨，腓骨偏靠后，小腿外侧为结实的肌肉包裹。胫腓骨骨折按照骨折的部位分为胫骨骨折、腓骨骨折和胫腓骨骨折等；按照损伤的程度可分为单纯性骨折、复杂性骨折、不完全骨折和完全骨折。对于骨折损伤程度轻可复位的情况可以采用外固定，效果比较理想，但是对于完全错位无法复位的则最好采用内固定的方法。本文中骨折的猫临床采用X光确诊，接骨板内固定，并结合一定的术后护理措施，预后良好。

图为术前X光图

       如图可见后肢除了右侧其他都完好，右侧患肢胫骨中部出现横断骨折，错位很严重，而且腓骨也横断并且出现了错位。

       患畜信息：1岁龄母猫，杂种猫，为人所收养，免疫情况未知，驱虫情况未知，既往病史未知。体重6kg。

       病情：不慎从6楼摔下，X光检查发现身体其他部位并无异常，右后肢胫骨和腓骨骨折，据宠物主人称已有一周，为单纯性骨折，属于横断骨折，断骨外皮肤未见外伤，为闭合性骨折，但是内部血肿很严重，估计伤到了血管。

      治疗方案：宠物主人希望通过外固定来保守治疗，但由于骨折错位严重无法人复位，所以采取外固定复位可能性很低，强烈建议宠物主人采用内固定手术治疗，权衡之后，决定采取手术。根据术前的生化检查，CBC检查与整体的体征评估，该犬术前评分为B级（轻度危险）。采取吸入麻醉，降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给与阿托品，止血敏。

图为所使用的接骨板

       手术过程：

       1.胫腓骨内外侧固定，备毛，消毒

       2.创巾固定，术部隔离

       3.采取胫骨内侧手术通路，因为内侧血管神经少，没有厚实的肌肉覆盖并且离骨折断端最近，方便接骨板的安装和拆除。切开皮肤，分离筋膜和皮下组织，下图为犬胫骨的生理解剖图

解剖图

       4.术中止血注意避免伤及血管神经

       5.暴露骨断端，分离骨膜，把断的骨对合复位

       6.选择合适的接骨板，进行骨板固定

       7.缝合皮下组织筋膜缝合皮肤

       术后X光（下图）显示骨折断端对合良好，骨折线已经基本对齐，可以一期愈合，对患肢简单包扎不需要再进行外固定。每天进行消炎镇痛，连续5天，一周后拆线，限制活动两周，每一个月复查一次，3个月后取出植入的接骨板。

X光图

       上图和下图为手术后不同角度的X光图，可见上下断端已经对齐，骨折线基本消失，虽然腓骨没有做任何固定，但是胫骨复位后腓骨也被动地复位整齐。图可见明显的接骨板在体内桥接两侧断骨。

X光图

预后：术后因为照顾不当，导致猫舔伤口造成感染，及时发现后通过消炎控制住感染，一周断肢已经可以轻微着地，2周后拆线，基本可以行走。